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关于印发《山西省促进护理服务业改革与发展的实施方案》的通知

晋卫医发〔2019〕4号

各市卫生计生委、发展改革委、教育局、民政局、财政局、人社局、市场监督管理局、残疾人联合会、银保监分局、医保局:
  为全面贯彻落实党的十九大和全国卫生与健康大会精神,进一步促进我省护理服务业改革与发展,根据国家卫生健康委员会等11部委《关于印发促进护理服务业改革与发展指导意见的通知》(国卫医发〔2018〕20号)精神以及我省“十三五”卫生健康事业发展的总体规划,制定了《山西省促进护理服务业改革与发展的实施方案》。现印发给你们,请结合实际,认真贯彻落实。

山西省卫生健康委员会 山西省发展和改革委员会
山西省教育厅 山西省民政厅
山西省财政厅 山西省人力资源和社会保障厅
山西省市场监督管理局 十大时时彩正规平台
中国银行保险监督管理委员会山西监管局(中国保险监督管理委员会山西监管局代章) 山西省医疗保障局
2019年3月22日

 

山西省促进护理服务业改革与发展的实施方案

  护理工作是卫生健康事业的重要组成部分,护理服务是健康服务业的重要内容,与维护人民群众健康权益、实现人民群众对美好生活的向往密切相关,对保障和改善民生具有不可替代的作用。为全面贯彻落实党的十九大和全国卫生与健康大会精神,进一步促进我省护理服务业改革与发展,使护理事业发展适应实施“健康中国”战略和全面建成小康社会的新要求,根据国家卫生健康委员会等11部委《关于印发促进护理服务业改革与发展指导意见的通知》(国卫医发〔2018〕20号)精神以及我省“十三五”卫生健康事业发展的总体规划,制定本实施方案。
  一、指导思想
  以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民健康为中心,以社会需求为导向,通过建立完善的护理服务体系,加强护理从业队伍建设,创新护理服务模式,精准对接新时期人民群众多层次、全方位的护理服务需求;通过推动护理服务领域的改革,完善体制机制,加大政策支持,强化质量监管,促进护理服务业持续健康发展。
  二、工作目标
  到2020年,我省护理服务业改革与发展的总体目标是:
  ——护理服务体系进一步完善。以机构为支撑、社区为平台、居家为基础的护理服务体系基本建立,全方位、全周期的护理服务格局和横向到边、纵向到底的护理服务网络基本形成。
  ——护理队伍建设进一步加强。护士队伍的数量和能力素质基本适应卫生健康事业发展和人民群众健康需求。注册护士总数超过11万人,每千人口注册护士数超过3.14人,医护比达到1:1.25,基层医疗机构护士总量达到2万名;辅助型护理从业人员的服务质量得到规范和提高。
  ——护理服务业规模进一步扩大。护理院、护理中心、康复医疗中心、安宁疗护中心等以护理为主体的接续性医疗机构数量显著增加,社会办护理服务机构和辅助型护理人员培训机构大力发展,市场活力得到有效激发,促进护理服务的市场化、产业化发展进入快车道。
  ——护理服务供给进一步合理。医疗机构护理服务有序合理,康复护理、老年护理、残疾人护理、母婴护理、安宁疗护等服务供给不断扩大,社区和居家护理服务得到进一步发展,急性期诊疗、慢性期康复、稳定期照护、终末期关怀的全方位护理服务按需提供,有效衔接。
  ——护理服务能力进一步提升。将优质护理服务向基层及接续牲医疗机构推广覆盖,护理科学化管理水平和专科护理能力不断提升,辅助型护理人员的规范培训和服务管理质量持续改进,群众满意度和获得感显著增强。
  三、主要任务
  (一)构建完善的护理服务体系。
  以对接人民群众全方位、多样化护理服务需求为目标,以老年护理服务体系建设为重点,统筹改革与发展,优化资源配置,构建与社会经济发展水平相适应、体系完整、功能互补、密切协作的护理服务体系。
  1.落实各级医疗机构提供护理服务的功能定位。三级医院主要提供疑难、危重症患者的护理服务,加强护理学科建设和人才培养;二级医院等主要提供常见病、多发病护理;基层医疗机构和接续性医疗机构(主要包括:护理院、护理中心、康复医疗中心、安宁疗护中心等)主要提供日常医疗护理、老年护理、残疾人护理、康复护理、长期照护、安宁疗护等服务。鼓励接续性医疗机构和基层医疗机构提供日间照护、居家护理和家庭病床护理。
  2.建立合理有序的分工协作机制。按照分级诊疗制度和医疗联合体建设要求,建立不同级别医院之间、医院与基层医疗机构之间、医院与接续性医疗机构之间科学合理的分工协作机制。通过医联体、专科联盟、对口帮扶、县乡一体化改革等举措,促进二级以上医院优质护理资源下沉,帮扶带动基层医疗机构和接续性医疗机构服务能力提升。
  3.健全健康养老服务网络。积极推进老年病专科医院和综合区院老年病科建设,加强护理人员配置和科学管理;鼓励一级、二级医院转型为医养结合机构,提供老年康养服务;推进二级以上医院与养老机构建立长期护理技术指导和帮扶合作兴系;推进接续性医疗机构、基层医疗机构与养老机构紧密对接,为老年人提供方便快捷的医疗护理、康复护理、日间照料和居家护理等服务;推进养老机构设置医务室、护理站等专业医疗护理机构。整合医疗、护理、康复和养老服务资源,逐步形成“医中有养”、“养中有医”、医养结合、有序共享的老年护理服务网络。
  (二)加强护理服务从业队伍建设。
  1.加强护士队伍建设。落实《护士条例》要求,维护和保障护士合法权益;落实深化职称制度改革要求,遵循护理人才成长规律,克服唯学历、唯资历、唯论文倾向,让护理专业技术人员有更多的时间和精力深耕专业,服务于临床;落实公立医院改革要求,完善护士岗位管理、分层管理和绩效考核制度,有效调动护士的工作积极性。探索护士执业管理制度改革,逐步完善专科护士管理制度,充分发挥护士在疾病预防、医疗护理、康复促进、健康管理等方面专业价值。
  2.提升临床护士服务能力。以岗位胜任力为核心,依托省护理学会及相关医院临床培训基地,强化不同层级、不同专业、不同类别护士的岗位规范化培训,优化护理管理人员岗位培训制度和课程设置,切实提高培训效能,二级以上医院护理管理人员培训率达到95%以上;完善新入职护士规范化培训和考核制度,将新入职护士规范化培训和考核工作从三级医院向二级医院扩展;在重症监护、急诊急救、老年、儿科、助产等15个以上专科护理领域开展专科护士培训;将基层优质护理拓展培训计划延伸至乡镇卫生院和社区卫生服务中心从业护士;开展中医护理人员规范化培训,促进辩证施护和中医特色护理技术规范开展,提升中医护理服务水平,发挥中医护理在疾病治疗、慢病防治、康复促进、健康保健等方面的作用。
  3.加强院校护理人才培养。加大护理教育领域的改革,合理确定护理人才培养规模和结构,全面加强护理学科建设和师资队伍建设,加快推进老年护理、康复护理、社区护理、中医护理、助产等急需紧缺人才培养力度,加快适应护理服务业发展需求。加强护理人文教育和职业核心素质教育,全面提高护理人才培养质量;加强临床实践教学基地能力建设,特别是医学院校要加大对临床教学基地的经费投入,统筹规划并拨付临床教学基地带教经费,设立教学专项资金,用于优化教学环境,促进可持续发展。严禁任何机构向学生收取实习押金、实习报酬提成、管理费等各种形式的实习费用。
  4.加强辅助型护理人员培训。以全民技能提升工程为支撑,以“山西护工”培训就业计划为抓手,大力加强辅助型护理人员的培养和培训,提高病患陪护、老年护理、残疾人护理及母婴护理等辅助扩理从业人员(以下简称“护理员”)的服务技能。到2020年,培训护理员5万名,主要职业工种为:医疗护理员、养老护理员和母婴护理员,力争在医疗机构、医养结合机构、家庭、社区服务的辅助型护理人员全部经过规范化培训。
  (三)持续深化优质护理服务。
  1.持续深化优质护理服务内涵。全面落实责任制整体护理服务模式,为患者提供全过程、无缝隙、专业便利的护理服务;推动建立“住院患者无陪护”管理制度,与医护一体化服务模式统筹推进,在全方位改善患者就医感受上狠下功夫;推动实现门急诊、手术室、透析中心等非住院部门全部开展优质护理服务。
  2.强化护理质量安全管理。加强护理质控体系建设,省、市、县三级护理质控组织上下联动,推动护理质量敏感指标的监测统计、数据分析和综合利用,促进护理质量持续改进;强化护理核心制度的培训和落实,规范服务行为,健全重点人群、重点部门、重点环节的质量安全管理制度;加强护理员规范管理,护理员必须在医务人员的指导下为服务对象提供生活照护服务。严禁护理员从事医疗护理专业技术性工作,切实保障服务质量和患者安全。
  3.基层医疗机构推广优质护理服务。充分发挥三级医院的优势资源和辐射带动作用,以县级医疗集团为枢纽,建立推广优质护理服务的帮带链条,建立优质护理服务推广专家团队,逐步将优质护理服务向基层医疗机构推广,提升基层护理服务能力。
  4.全面开展优质护理服务评价。以新一轮优质护埋服务评价为抓手,通过在全省范围内开展对护士执业操守和行为规范、临床科室护理服务管理水平和基层医疗机构护理服务能力的评价,进一步深化优质护理内涵,扩大优质护理服务覆盖面,在二级以上医院优质护理服务全覆盖的基础上,实现60%的基层医疗机构开展优质护理服务。
  (四)创新护理服务管理模式。
  1.积极推动医院延续性护理服务。探索建立延续性护理服务工作规范,逐步完善服务内容和方式。鼓励医疗机构充分发挥专业技术优势,通过多学科合作团队、专科护士门诊、专项护理技术区域协同网格化服务等方式,为具有较高再入院率或医疗护理有较高需求的出院患者提供形式多样的延续性护理服务,为患者回归家庭和社区提供持续的随访、指导与技术服务。
  2.大力发展社区和居家护理服务。二级以上医院要在医联体和县级医疗集团内建立纵向合作的护理联合团队,帮扶带动基层医疗机构提高护理服务能力;鼓励二级以上医院优质护理资源加入家庭医生签约团队,为社区群众提供专业化护理服务。支持护理院、护理中心以及基层医疗机构大力发展日间照护、家庭病床和居家护理服务,为长期卧床患者、晚期肿瘤患者、行动不便的老年人、残疾人以及其他适合在家庭条件下进行医疗护理的人群等提供居家护理服务。
  3.探索开展“护理+健康管理”服务。探索开展“护士+健康管理”复合型人才的培养,以护士丰富的医学专业知识和临床实践经验为基础,开展“健康管理师”新技能培训,拓展护士在健康管理领域的职业空间,适应护理工作内涵和外延的发展变化,满足新时代护理服务的新需求。
  4.探索开展“互联网+护理服务”。在“互联网+医疗健康”的背景下,开展“互联网+护理服务”试点工作,探索推动护理领域生活性服务业态创新,积极发展智慧健康护理等新型业态。借助大数据、云计算、物联网和移动通讯等信息技术的快速发展,大力推进护理信息化建设,优化服务流程,创新服务模式,提高护理服务效率和管理效能。
  (五)大力发展护理服务产业。
  激发社会领域投资活力,鼓励社会资本投入护理服务业,引导和鼓励社会力量开办护理院、护理中心等护理服务机构,形成多元护理服务格局,进一步扩大老年护理、残疾人护理、康复护理、母婴护理及安宁疗护等服务供给。鼓励有资质的劳务派遣机构、家政服务机构等积极开展护理领域生活性服务,增加生活照料、挂号取药、陪伴就医、辅具租赁以及家庭照护等服务,培育一批有影响力的护理服务业培训机构、服务机构和劳务派遣机构。
  鼓励建立护理产业技术创新联盟,以大型企业为主体,联合高等院校、科研院所和产业上下游企业共建护理产业协同创新共同体,推进护理服务业产学研用深度融合发展。鼓励各地通过相关科技、建设专项资金和产业基金等,开发适合不同人群特点的护理、康复、生活照料等相关产品用品、设备设施等。结合实际和特色优势,培育一批护理产品用品、设备设施等相关产业,满足人民群众多元化健康需要。
  (六)改革完善相关政策。
  1.合理调整护理服务价格。科学核算护理服务成本,合理制定和调整护理服务价格,逐步理顺护理服务比价关系,体现护士技术劳动价值。探索研究核算居家护理服务、长期照护服务和“优质护理(无陪护)服务”等服务成本,合理确定服务价格,为加快发展护理服务业提供政策支撑。
  2.完善辅助型护理人员培训和就业政策。积极支持农村转移劳动力、城镇登记失业人员等参加护理员培训。充分利用促进就业创业扶持政策,鼓励各类人员到护理服务领域就业创业,对符合条件的从业人员,按规定落实相关补贴政策。有资质的劳务派遣机构、家政服务机构等要建立健全护理员管理和派遣制度,探索建立护理员职业发展长效机制,依法缴纳社会保险,保障护理员工资福利待遇等合法权益。
  3.鼓励发展商业护理保险。鼓励和支持商业保险公司开发长期护理商业保险,以及与老年护理服务相关的商业健康保险产品。积极发展多样化、多层次、规范化的商业护理保险服务,探索建立商业保险公司与提供老年护理服务机构合作的机制。
  四、组织实施
  (一)加强组织领导。各市要将护理服务业的改革与发展纳入“健康山西”建设和深化医改的总体规划,切实加强组织领导,加强政策协调衔接,明确牵头部门和责任分工,确保各项工作任务落到实处。要结合实际制定并出台具体实施方案,与各项改革重点工作统筹推进。
  (二)加强部门协作。各有关部门要按照职责分工,加大统筹协调力度,合力推进护理服务业改革与发展。卫生健康行政部门要积极推动护理服务业改革与发展各项任务的有效落实;发展改革部门要加大对护理服务业发展规划指引和项目倾斜;教育部门要加大护理专业人才培养力度,提高护理人才教育质量;民政部门要健全完善养老服务网络和残疾人福利服务体系;财政部门要按照规定落实相关投入政策;人力资源社会保障部门要会同有关部门加快推进公立医院薪酬制度、职称评定机制改革等政策落实,利用促进就业创业扶持政策和资金,鼓励各类人员到护理服务业领域就业创业,要继续将“山西护工”培训纳入全民技能提升工程统筹推进;市场监督管理部门要配合相关部门依法加强对登记注册的劳务派遣机构、家政服务机构的监督管理;保险监督管理部门要支持商业保险公司积极开发与老年护理服务相关的商业保险和健康保险产品,并加强监管;残疾人联合会要配合卫生健康部门做好残疾人护理服务;医疗保障部门要加大医疗服务价格机制改革力度,科学核算护理服务成本,合理制定和调整护理服务价格;要充分发挥行业协会、专业学会等在推进护理服务业发展中的桥梁纽带作用,形成全社会参与、共同促进护理服务业发展的良好局面。
  (三)鼓励探索创新。各市相关部门要大胆探索,改革创新,充分考虑不同人群的健康特征和护理服务需求,统筹发展多种形式的覆盖全方位、全周期的护理服务;要不断总结经验,完善政策,及时研究解决出现的问题和困难;要通过试点工作,以点带面,逐步培育和发掘先进典型,对可复制、可推广的经验和模式予以推广。
  (四)加强宣传引导。各市相关部门要做好对护理服务业相关政策的解读和宣传,引导各类市场主体积极参与,形成全社会关心、主动支持和参与护理服务业发展的社会氛围;要充分利用广播、电视、报刊、互联网等新闻媒体形式,广泛宣传护理服务业改革与发展的政策措施;要大力宣传护理服务先进典型,增强职业荣誉感,营造全社会关注健康、重视护理的良好氛围。

来源:十大时时彩正规平台康复部